严娟,女,汉族,1955年2月出生,江苏东台人。中共党员,高级经济师、会计师。2016年2月至今,任中国社会保障学会副秘书长、医疗保障专业委员会常务副主任。曽任江苏省医疗保险基金管理中心副主任、主任,支部书记,江苏省医疗保险研究会副会长。兼任中国劳动和社会保障科学研究院特约研究员,国家医疗保障信息业务编码标准项目总协调人,全国医疗服务价格项目规范研究项目总牵头人,中国价格协会专家委员会特聘专家,国家抗肿瘤药物临床应用鉴测委员会专家,国家药监局药品监管信息化委员会委员,医保智能监管示范点建设专家指导组组长,国家医保DIP支付方式质控组副组长;海南省真实世界数据医保应用专家咨询委员会顾问。
先后主持完成了国家医保局委托的多项标准化建设重点项目,如《国家医疗保障信息业务编码标准研究项目》、《全国医疗服务价格项目规范研究》《医用耗材医保通用名研究》《医疗保障信息系统业务经办需求研究》《国家医疗保障局医保信息业务编码标准数据库动态维护服务项目》《医保基金监管“两试点一示范”专家指导与跟踪评估研究》《“建档立卡”贫困人口住院率研究》《医保基金监管考核指标体系研究》《跨省异地就医直接结算政策评估》《失能与失能评估标准研究》《医疗保险按病种付费经办规程研究》《医疗保障助推精准扶贫》等课题研究,这些研究取得的成果得到相关部门和业界的高度认可,国家医保局为此专函感谢中国社会保障学会“为推进我国医保高质量发展、助力提升医保治理能力作出的重要贡献”。参与起草了《“十四五”全民医疗保障规划》《全国社会保险基本会计核算与财务管理》《全国基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程》《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》《医保信息业务编码标准动态维护操作流程》《贯彻医保信息业务编码标准执行实施办法》《15项医保信息业务编码标准贯彻执行验收工作手册》《按病种分值付费(DIP)经办培训教材》《医疗保障经办政务服务事项操作规范(试行)》《失能人员评估标准》《医疗保障基金结算清单应用指南》等。发表过相关文章120多篇,其中,《构建城镇职工门诊统筹,完善门诊慢性病管理》《重大疾病医保制度设计及政策整合分析—基于终末期肾病医疗保障实践分析》获中国医疗保险研究会二、三等奖。

中国社会保障学会